Resumo Objetivo Avaliar a medida do ângulo do arco púbico (AAP) por ultrassonografia transperineal durante trabalho de parto em predizer tipo de parto e modo de desprendimento do polo cefálico. Métodos Um estudo prospectivo transversal foi conduzido com 221 mulheres em trabalho de parto com gestação única ≥ 37 semanas, com fetos em apresentação cefálica, foram submetidas à avaliação ultrassonográfica por via transperineal para aferição do AAP. Correlações com tipo de parto, modo de desprendimento do polo cefálico e características fetais e maternas foram realizadas. Resultados Um total de 153 (69,2%) mulheres apresentaram parto vaginal espontâneo, 7 (3,2%) parto a fórceps e 61 (27,6%) parto cesárea. Para fins de análise, dividiu-se os partos em dois grupos: partos vaginais e cirúrgicos (fórceps e cesáreas). A média do AAP foi 102 ± 7,5º (variação: 79,3-117,7º). Não foi observada significância estatística do AAP em relação ao tipo de parto (102,6 ± 7,2º versus 100,8 ± 7,9º; p = 0,105). Um total de 94,1% dos fetos desprenderam em variedade de posição occipito anterior e 5,8% em occipito posterior. Encontrou-se AAP mais estreitado no grupo de partos cirúrgicos (97,9 ± 9,6º versus 102,6 ± 7,3º; p = 0,049). A análise de regressão multivariada demonstrou que AAP foi uma variável de proteção para a ocorrência de desprendimento da cabeça em variedades occipito posteriores ao nascimento (odds ratio [OR]= 0,9; índice de confiança (IC) 95%: 0,82-0,99; p = 0,026). Conclusão A medida ultrassonográfica do AAP não foi preditora do tipo de parto, porém demonstrou associação com persistência de variedades occipito posteriores ao nascimento.

Abstract Objective To evaluate the ability of the pubic arch angle (PAA) as measured by transperineal ultrasonography during labor to predict the delivery type and cephalic pole disengagement mode. Methods The present prospective cross-sectional study included 221 women in singleton-gestational labor ≥ 37 weeks with cephalic fetuses who underwent PAA measurement using transperineal ultrasonography. These measurements were correlated with the delivery type, cephalic pole disengagement mode, and fetal and maternal characteristics. Results Out of the subjects, 153 (69.2%) had spontaneous vaginal delivery, 7 (3.2%) gave birth by forceps, and 61 (27.6%) delivered by cesarean section. For the analysis, deliveries were divided into two groups: vaginal and surgical (forceps and cesarean). The mean PAA was 102 ± 7.5º (range, 79.3-117.7º). No statistically significant difference was observed in delivery type (102.6 ± 7.2º versus 100.8 ± 7.9º, p = 0.105). The occipitoanterior position was seen in 94.1% of the fetuses and the occipitoposterior position in 5.8%. A narrower PAA was found in the group of surgical deliveries (97.9 ± 9.6º versus 102.6 ± 7.3º, p = 0.049). Multivariate regression analysis showed that PAA was a predictive variable for the occurrence of head disengagement in occipital varieties after birth (odds ratio, 0.9; 95% confidence interval, 0.82-0.99; p = 0.026). Conclusion Ultrasonographic measurement of the PAA was not a predictor of delivery type, but was associated with the persistence of occipital varieties after birth.

Objetivo: caracterizar o perfil de risco cardiovascular em longo prazo de mulheres com história de síndrome hipertensiva da gestação (SHG) e compará-lo ao de mulheres com histórico de gestação normotensa. Métodos: este é um estudo de coorte retrospectivo que incluiu 60 mulheres que deram à luz na MEAC-UFC entre os anos de 1992 e 2002 (seguimento médio de 15,2 anos). O grupo de exposição (GE) foi composto por 30 mulheres em qualquer categoria de SHG, e o grupo de não exposição (GNE) compreendeu 30 mulheres sem história de patologia obstétrica. Foram avaliados os dados antropométricos e laboratoriais associados ao risco cardiovascular e calculados o escore Framingham (variáveis dependentes). Para variáveis quantitativas, foram usados o teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. Para variáveis qualitativas, aplicou-se o teste exato de Fisher. Considerou-se a significância estatística como p<0,05. Resultados: GE apresentou valores mais altos de IMC (p=0,03, OR=1,13, IC 1,00-1,3), PAS (p=0,03, OR=1,03, IC 1,00-1,06), LDL-C (p=0,02, OR=1,02, IC 1,00-1,04) e glicose de jejum (p=0,02, OR=1,03, IC 1,00-1,07), além de valores mais altos no escore de Framingham (p=0,03, OR=1,09, IC 1,00-1,19). As mulheres em GE usaram medicamentos anti-hipertensivos com mais frequência (p=0,03, OR=5,2, IC 1,3-21,2). Conclusão: foi encontrado um perfil de risco cardiovascular desfavorável nas pacientes com história de SHG em comparação com as mulheres sem esse histórico.

Objective: to analyze the changes in life expectancy (LE) and disability-free life expectancy (DFLE) in São Paulo's elderly population to assess the occurrence of compression or expansion of morbidity, between 2000 and 2010. Methods: cross-sectional and population survey, based on official data for the city of São Paulo, Brazil, and data obtained from the Health, Well-Being and Aging Survey (SABE). Functional disability was defined as difficulty in performing at least one basic activity of daily living. The Sullivan method was used to calculate LE and DFLE for the years 2000 to 2010. Results: from 2000 to 2010, there was an increase in disabled life expectancy (DLE) in all age groups and both sexes. The proportion of years of life free of disability, at 60 years of age, decreased from 57.94% to 46.23% in women, and from 75.34% to 63.65% in men. At 75 years of age, this ratio decreased from 47.55% to 34.54% in women, and from 61.31% to 56.01% in men. Conclusion: the expansion of morbidity is an ongoing process in the elderly population of the municipality of São Paulo, in the period 2000-2010. These results can contribute to the development of preventive strategies and planning of adequate health services to future generations of seniors.

Métodos: Estudo transversal conduzido entre agosto de 2010 e junho de 2011 por meio de entrevistas domiciliares com 144 mulheres de 25 a 52 anos em uma comunidade de baixa renda em Fortaleza (CE). Utilizou-se o teste do χ2 de Pearson e a análise de variância (ANOVA) na comparação entre os grupos que nunca realizaram coleta, realizaram não anualmente e aquelas que o fizeram com frequência anual. As variáveis com valores de p<0,20 foram submetidas à regressão logística para estimativa da razão de chances (odds ratio- OR).Resultados:A proporção de mulheres que relatou coleta anual foi de 59,3%. Trabalho remunerado (p=0,04) e renda familiar (p<0,01) mostraram associação significativa. Na regressão logística simples, o trabalho remunerado (OR=2,15), a classe econômica (OR=3,32) e a ocorrência de no máximo uma gestação (OR=2,73) e, na regressão logística múltipla, o trabalho remunerado (OR=2,63) e ocorrência no máximo de uma gestação (OR=2,60) mostraram-se associados à realização da coleta anual.Conclusão:Mulheres com trabalho remunerado e que tiveram no máximo uma gestação apresentaram uma chance maior de realização da citologia anual para prevenção do câncer de colo uterino.

Objective: To evaluate the prevalence of prevention of cervical cancer and the factors associated with annual collection.Methods: Cross-sectional study conducted between August 2010 and June 2011 through interviews with 144 women 25-52 years old in a low income urban community in Fortaleza (CE). Were used the χ2 test and ANOVA comparing the groups never did collect, held annually and not those who made an annual basis. Variables with p values <0.20 were subjected to logistic regression to estimate odds ratios (OR).Results:The proportion of women who reported annual collection was 59.3%. Remunerated employment (p=0.04), and family income (p<0.01) showed significant association. In simple logistic regression, remunerated employment (OR=2.15), economic status (OR=3.32) and the having had the maximum of one pregnancy (OR=2.73) and, in multiple logistic regression, remunerated employment (OR=2.63) and the having had the maximum of one pregnancy (OR=2.60) were associated with annually periodicity for cervicovaginal smear.Conclusion:Women with remunerated employment and had no more than one pregnancy had a greater chance of achieving an annual frequency of cytology for preventing cervical cancer.

Objetivos: determinar a prevalência de disfunção endotelial e a associação com o antecedente de pré-eclâmpsia leve e grave em adolescentes. Métodos: estudo transversal conduzido na MEAC - UFC com 103 adolescentes primíparas no pós-parto. A avaliação da função endotelial foi realizada pela dilatação mediada por fluxo da artéria braquial. As variáveis (idade, índice de massa corporal, idade gestacional no parto, pressão arterial sistólica e diastólica e dilatação mediada por fluxo) foram comparadas entre os grupos. Considerou-se p<0,05 significância estatística. Resultados: vinte e quarto (23,3%) pacientes tiveram pré-eclâmpsia (PE): 11 PE leve e 13 PE grave. A prevalência geral de disfunção endotelial foi de 23,3% (21,5% das pacientes com gestações normotensas e 29,2% das PE: 18,2% daquelas com PE leve e 38,5% daquelas com PE grave). Houve significância estatística para pressão arterial sistólica, p=0,007. Conclusões: pacientes com história de PE apresentam pressão sistólica maior que pacientes com antecedente de gestação normotensa, mas não houve mais disfunção endotelial.

Objectives: to determine the prevalence of endothelial dysfunction and its association with a history of mild and severe preeclampsia in adolescents. Methods: a cross-sectional study was carried out at the MEAC-UFC with 103 primiparous adolescents postpartum. The assessment of endothelial function was performed by way of flow-mediated dilatation of the brachial artery. Variables (age, body mass index, gestational age at delivery, systolic and diastolic blood pressure and flow-mediated dilation) were compared between groups. p<0.05 was considered to be statistically significant. Results: twenty-four (23.3%) patients had preeclampsia (PE): 11 mild and 13 severe. The overall prevalence of endothelial dysfunction was 23.3% (21.5% of patients with normotensive pregnancies and 29.2% of the PE patients: 18.2% of those with mild PE and 38.5% of those with severe PE). The figures were statistically significant for systolic blood pressure, p=0.007. Conclusions: patients with a history of PE have higher systolic blood pressure than patients with a history of normotensive pregnancy, but did not have more endothelial dysfunction.

Os autores realizaram estudo de corte transversal para avaliar a competência de juízo moral, com a aplicação do Moral Judgment Test (MJT) proposto por Lind, entre estudantes do primeiro e do oitavo semestre de uma escola médica na Região Nordeste do Brasil. Compararam-se as turmas do primeiro e do oitavo semestre com relação ao escore C e avaliou-se a influência de fatores como idade e sexo sobre a competência moral. Uma diferença igual ou superior a 5,0 pontos (absolute effect-size) entre os valores do escore C foi considerada significante. Observou-se regressão da competência de juízo moral entre os alunos do oitavo semestre com relação aos do primeiro semestre (escore C 20,5 x 26,2 pontos, respectivamente). Na análise do desempenho dos alunos por dilemas do MJT, observou-se o fenômeno da "segmentação moral" em ambas as turmas, com melhor desempenho dos alunos no dilema do operário com relação ao dilema do médico. Entre alunos do mesmo semestre, aqueles com idade mais avançada apresentaram níveis mais baixos de escore C quando comparados aos alunos mais jovens. Não houve diferença significante entre homens e mulheres com relação à competência de juízo moral. A constatação de que ocorre estagnação ou regressão da competência de juízo moral no transcurso da graduação médica deve ser motivo de preocupação para os professores e para os responsáveis pelo planejamento curricular, no sentido de buscar estratégias para reverter o quadro.

The authors conducted a cross-sectional short-term study using Lind's Moral Judgment Test (MJT) to compare the moral judgment competence (C-score) among students in the first and eighth semesters from a medical school in the Northeast region of Brazil. This study also evaluated the influence of such factors as age and gender on moral competence. A difference equal to or greater than 5.0 points (absolute effect-size) on the C-score was considered significant. A regression of moral judgment competence among the students in their eighth semester in relation to the students in the first semester (C-score: 20.5 and 26.2 points, respectively) was observed. In the analysis of the students' performances in terms of MJT dilemmas, the phenomenon of "moral segmentation" was observed in both semesters, and the students performed better on the worker's dilemma than on the doctor's dilemma. Among students in the same semester of study, older students had lower C-scores. When comparing performance by gender, there was no significant difference between men's and women's C-scores. The finding of regression or stagnation in moral competence among the medical students demands deep reflection by those who work with the political-pedagogical projects of medical schools and by the entire faculty, in order to seek strategies to reverse this condition.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da ultrassonografia transvaginal (USTV) e da histerossonografia (HSG) e compará-las na avaliação de alterações endometriais em portadoras de sangramento uterino anormal. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com 30 pacientes, idade entre 29 e 71 anos, 21 delas (70%) na pré-menopausa e 9 (30%) na pós-menopausa. Utilizou-se solução salina a 0,9% para contraste na HSG. Foi considerado o achado histeroscópico e/ou histopatológico como método padrão. Utilizou-se o teste de MacNemar para comparação dos testes diagnósticos. RESULTADOS: A histeroscopia diagnosticou 18 casos (60%) de alterações intracavitárias, sendo 10 pólipos (33,3%). A USTV apresentou sensibilidade e especificidade de 83,3% e a HSG mostrou sensibilidade de 94,4% e especificidade de 91,6%. O teste de MacNemar evidenciou sensibilidade (p = 0,500) e especificidade (p = 1,000) semelhantes entre a USTV e a HSG para detecção de alterações endometriais. No diagnóstico de pólipo, a HSG apresentou maior sensibilidade (90,9% × 27,3%; p = 0,016), com especificidade semelhante (89,5% × 94,7%; p = 1,000). CONCLUSÃO: A HSG e a USTV apresentam boas taxas de predição para doenças endometriais em pacientes com sangramento uterino anormal. A HSG apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes às da USTV na detecção dessas doenças, porém apresenta sensibilidade maior para pólipos.

OBJECTIVE: To comparatively evaluate the effectiveness of transvaginal ultrasonography (TVUS) and sonohysterography (SHG) in the assessment of endometrial diseases in women with abnormal uterine bleeding. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study with 30 patients, aged from 29 to 71 years, 21 (70%) of them premenopausal and 9 (30%) postmenopausal. Saline solution (at 9%) was utilized as contrast agent for SHG. The MacNemar test was utilized for comparison of diagnostic studies. RESULTS: Hysteroscopy diagnosed 18 cases (60%) of intracavitary alterations, and 10 polyps (33.3%). TVUS demonstrated 83.3% sensitivity and specificity, and SHG showed 94.4% sensitivity and 91.6% specificity. The MacNemar test showed similar sensitivity (p = 0.500) and specificity (p = 1.000) between TVUS and SHG in the detection of endometrial diseases. In the diagnosis of polyp, SHG showed the highest sensitivity (90.9% vs. 27.3%; p = 0.016) with similar specificity (89.5% vs. 94.7%; p = 1.000). CONCLUSION: SHG and TVUS present a good predictive value for endometrial diseases in patients with abnormal uterine bleeding. SHG and TVUS present similar sensitivity and specificity in the detection of such diseases, but SHG is more sensitive in the detection of polyps.